Plan du cours
I. Rôle
II. Formes et matériaux
2.1. Tenons cylindriques
2.1.1. Avantages
2.1.2. Inconvénients
2.1.3. Indications
2.1.4. Contre-indications
2.2. Tenons coniques
2.2.1. Avantages
2.2.2. Inconvénients
2.2.3. Indications
2.2.4. Contre-indications
2.3. Tenons cylindro-coniques
2.3.1. Avantages
2.3.2. Inconvénients
2.3.3. Indications
2.3.4. Contre-indications
2.4. Tenons à étages
2.5. Tenons coulés
2.6. Matériaux
2.6.1 Acier
2.6.2. Titane
2.6.3. Fibres de carbone ou de verre à matrice organique
2.7. Ciments ou colles de scellement
2.7.1. Oxyphosphates de Zn
2.7.2. Polycarboxylates
2.7.3. Verres ionomères
2.7.4. Compomères
2.7.5. Composites
III. Protocole opératoire
- Préparation périphérique adaptée à la prothèse envisagée.
- Elimination de l'obturation transitoire et des excès de ciment endodontique.
- Vérification des pans dentinaires restants (réévaluation éventuelle du plan de ttt : Inlay Core ou RCR).
- Elimination de la GP et du ciment de scellement du logement du tenon :
- Forets de Gate's ou Largo n°2, 3, 4 …
- ou Forets de pénétration initiale
- Forets spécifiques du tenon utilisé n°1, 2, 3 … jusqu'à élimination complète de la GP et du ciment sur les parois canalaires.
- Essayage : vérifie l'adaptation canalaire et coronaire.
- Conditionnement dentinaire radiculaire : EDTA à 17 % pdt 1 mn.
- Rinçage (NaOCl ou sérum j) , séchage (soufflette + blister papier)
- Mise en place (± primer dentinaire) du ciment ou de la colle de scellement au lentulo.
- Mise en place lente et régulière du tenon enduit de ciment ou de colle.
- Suivant le système : 1/4 de tour , activation de la tête …
- Maintient sous pression légère pdt qq secondes.
- Conditionnement dentinaire coronaire : H3PO4 à 36% pour les composites.
- Mise en place du matériaux de reconstitution coronaire
IV. Exemples de systèmes existants
4.1. Tenons coniques
4.1.1. Tenon Unimétric (Maillefer) ou Rotex (Cendres et Métaux)
4.1.2. Tenoncla System : tête plate ou à ailettes
4.1.3. Tenon Mooser
4.2. Tenons cylindriques
4.2.1. Tenon Vario
4.2.2. Tenon Radix Anker
4.2.3. Parapost
4.2.4. Tenons lisses
4.2.4.1. Vlock
4.2.4.2. Safix
4.3. Tenons cylindro-coniques
4.3.1. Cytco
4.3.2. Ancorex
4.3.3. Mooser
4.3.4. Tenons en fibres de carbone ou fibres de verre à matrice organique
4.3.4.1. Tenon Perfect Restorative System
4.3.4.2. Tenon Absolu (fig.1)
4.3.4.3 Tenon Composipost : concept à étages
V. Influence de l'adaptation sur la rétention
Conclusion.
Illustrations et schémas des cours
Fig. 1
